Forleng/utvid adgangskort - Mongstad Forsyningsbase

Forleng/utvid adganger på adgangskort

Oppgi detaljer for eksisterende kort og hvilke tilganger eller gyldighet som skal endres.

Kortnummeret og hvem som står som innehaver.
Hvilke porter, bygg eller områder som skal forlenges eller utvides med begrunnelse.
Kontaktinformasjon til ansvarlig person og korrekt fakturainformasjon.

Navn *

E-post *

Finn selskap i Brønnøysundregisteret *

Søk på navn eller organisasjonsnummer for å fylle feltene under.

Firma *

Feltet fylles automatisk fra søket over.

Organisasjonsnummer *

Organisasjonsnummeret hentes fra Brønnøysundregisteret.

Fakturerende firma *

Faktura - organisasjonsnummer *

Fakturaadresse *

Postnr./sted *

Prosjektnr./PO-nr./Ref.

Kontaktperson *

Tlf. kontaktperson *

Kortnummer *

Beskriv nåværende tilganger (valgfritt)

Hva skal forlenges/utvides?

Ønsket gyldighet til

Oppgi dato om du ønsker en konkret utløpsdato for gyldigheten.

Tilleggsinformasjon

Det må foreligge tjenstelig behov for fortsatt adgang til Mongstad Forsyningsbase.
Arbeidsgiver/oppdragsgiver bekrefter at sikkerhetsopplæring og nødvendige kurs fortsatt er gyldige.
Alle endringer skal være godkjent av selskapets sikkerhetsrepresentant før innsending.

Jeg bekrefter at jeg har lest og godtar vilkårene